Запись третья. Удаление зубов
Поначиталась, опять накипело. Хотя про удаление я уже писала, но повторюсь более детально.
Первое - УДАЛЕНИЕ ВОСЬМЕРОК (зубов мудрости)
Что хочу сказать - места для зубов удаление 8-к не создаст. Причин этому как минимум две - первая: невозможно (без использования миниимплантов или специальных приспособлений) подвинуть зубы назад, даже на брекетах, чтобы место освободить для остальных зубов. Второе - когда мы жуем или сглатываем слюну наши зубы чуть-чуть двигаются вперед. Это незаметно для нас, но опять-таки это причина того, что зубы просто так сдвинуться назад не могут и сами собой не расправятся после удаления 8-к.
Споры на счёт того являются ли зубы мудрости причиной тесного положения зубов ведутся в стоматологическом мире до сих пор, единого мнения нет.
НО - большинство ортодонтов направляют на удаление 8-ых зубов потому что - 1. неправильно расположенные 8-ки могут разрушить 7-ки; 2. - рост нижней челюсти продолжается очень долго (может до 25-30 лет) и в норме весь зубной ряд при росте должен смещаться назад (под давлением верхних зубов), если 8-ки есть в челюсти места для смещения зубных рядов нет.
Если ваш ортодонт направляет вас на удаление 8-к страшного и неправильного в этом ничего нет. Решение за вами. Но, если ваш ортодонт говорит о том, что давайте 8-ки сохраним, вдруг потеряете 7-ки, будет на что протезы цеплять ..... Не ортодонтический это вопрос! И не орту решать
УДАЛЕНИЕ ЧЕТВЕРОК
Ситуация сложная! Удалять-не удалять, это, практически, как вопрос "быть или не быть". Но всё-таки - в мире решение об удалении принимают после сбора полной диагностической информации. Это - модели, панорамный снимок и телерентгенограмма в боковой проекции. Плюс - желательно фото зубных рядов и лица. Абсолютно точно - удаление зубов обычно удлиняет сроки лечения. И абсолютно точно - если вас лечат с удалением или без удаления БЕЗ ПОКАЗАНИЙ это в равной степени может навредить. Поэтому, если вам предлагают удаление четверок, особенно елси это предлагают просто заглянув в рот, проконсультируйтесь с другими ортодонтами. Также, если вам говорят о том, что нужно удаление, но вот такими-то "волшебными" брекетами мы вылечим без удаления, так же проконсультируйтесь с несколькими ортодонтами. Ничего стыдного в этом нет. Брекеты носить вам.
УДАЛЕНИЕ КЛЫКОВ
Ни в коем случае. Крайне узкие показания! Даже если это самые "кривые" зубы у вас во рту (а с клыками это бывает чаще всего) это не показание. Клыки, мало того, что самые сильные зубы у нас во рту, кроме того это зубы, которые определяют все движения нижней челюсти (то есть жевание и глотание).
УДАЛЕНИЕ РЕЗЦОВ
Только центральный резец на нижней челюсти (один) удаляется по ортодонтическим показаниям. Остальное..... резцы и клыки очень специфические зубы. У нас четыре резца и 2 клыка против 8-ми жевательных зубов на каждой челюсти. Так что удаление резцов - это крайний случай и в большинстве случаев (повторяюсь) - это ОДИН из центральных резцов на НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Комментарии
оооо, вы меня прямо успокоили на счет 8-ок...
мне орт сказала удалять не надо, а я переживаю))
Интересно, спасибо!
По ходу чтения появились вопросы, прошу разъяснить. Если несложно, загляните в мой альбом. Вопрос вот в чем: лечение проходит с удалением восьмерок. Если восьмерки не дают места, то куда ж двигаются мои зубы? За счет чего пружины освобождают место?
Почему большинство ортов предпочитают удалить четверки, а не пятерки? Говорили с ортом по этому поводу. Интересно услышать еще одно мнение.
Я тоже заметила что чаще удаляют 4-ки, хотя мне одна ортша сказала 5 удалить..я думаю всем четверки а мне почему то пятерки...Но я там устанавливать не стала.Сейчас пока решили вообще без удаления.
Mari_ya, пружины в основном освобождают место за счёт наклона зубов. Да и я не утверждала, что 8-ые места не дают, просто для того чтобы воспользоваться этим местом брекетов мало. Что касается удаления четверок - чаще всего показания к удалению это или большая скученность в переднем отделе или большая щель между верхними и нижними зубами. Так что за счет удаления 4-к можно получить более прогнозируемый результат. Но есть так же определенные показания к удалению 5-к, это от прикуса зависит. Ну и так же, если вообще есть показания к удалению врач может выбрать более разрушенные зубы, если 4-ки здоровы.
yanka будут удалять с другой стороны или нет, сказать не могу. Конечно, обычно стараются удалять зубы симметрично, но не всегда.
"Что хочу сказать - места для зубов удаление 8-к не создаст."
Мой первый вопрос относился конкретно к этой фразе). Мои семерки отодвинулись назад, освободив немало места. Наклон(судя по всему, который Вы имеете в виду) каждый прием контролирует орт. По его словам, как ни странно, зубы мои не стали выпирать вперед и не наклонились по сравнению с тем,что было до установки несмотря на использование пружин в большом количестве.
"невозможно (без использования миниимплантов или специальных приспособлений) подвинуть зубы назад, даже на брекетах, чтобы место освободить для остальных зубов". Но каким-то странным образом они (зубы) двигаются...
По поводу четверок и пятерок Ваша точка зрения мне понятна.
Mari_ya вы меня ради бога извините, но ваши ощущения субъективны. Вывод о том, что 8-ки не дают места - не мои домыслы, а многолетние исследования (тоже не мои). И эти исследования основаны не на том, что ученые видят во рту, а совсем на других данных. И потом сама механика брекет-системы не может это обеспечить.
Простая физика. Чтобы куда-то что-то подвинуть нужно или оттолкнуть, или притянуть. Пружина, как я уже написала, наклоняет зубы друг от друга. Опять-таки обычная физика. Если взять ровный стакан и начать его двигать строго по центру стакана, он будет ехать по столу, Если выше или ниже он будет наклоняться. Хотя брекет клеится на середину зуба, центр зуба на-самом деле находится в центре корня, а давим мы на зуб намного выше. То что вы видите во рту, что зубы подвинулись назад - не значит, что подвинулись корни.
Опять-таки - это не значит, что 8-ки удалили зря. Возможно они наклонили коронку зуба вперед а корень зуба назад и простое выравнивание плюс пружина поставили коронку зуба на место, что и создало иллюзию того, что зуб подвинулся назад.
Ну и не забывайте, что я тут не описываю каждый конкретный случай, и не стараюсь дать советы вашим докторам как вас лечить. Я даю общую информацию, подтвержденную научными данными, так как и у пациентов, и у врачей слишком много иллюзий, которые потом портят всем жизнь.
И что касается моего клинического опыта. Когда я понимаю, что пациент согласится удалить 8-ки, только если они будут мешать перемещению, я ему могу сказать, что они мешают двигаться зубам. Естественно в том случае, если я уверена что их надо удалять по медицинским показаниям.
Я ни в коем случае не пытаюсь опровергнуть Ваши слова, я лишь как потребитель и пациент, сравниваю со своими(да-да как раз субъективными) ощущениями. Нам же, пациентам, не просто брекеты носить, но и знать хочется,что да куда перемещается, да и желательно, за счет чего.
Окей, тогда такой вопрос: как известно, лечение заключается в том,чтобы выпрямить как раз-таки корни и сформировать прикус, а не просто поставить ровно зубы. Так вот, если коронка семерки отодвинулась, а корень нет(то есть зуб просто-таки наклонен), то получается, нормального положения зуба не достиглось и со временем он вернется на свое прежнее место, скучивая все зубы? Или же со временем корень тоже подтянется за коронкой?
Дело в том, что 8-ки в силу того как они располагаются как раз и являются причиной того, что коронка 7-го зуба отклоняется вперед, а корень назад. Так что простое выравнивание ставит коронку зуба более вертикально (за счёт тех же пружин и за счёт того, что коронка перемещается легче, чем корень) и нормализует это соотношение.
В принципе вы правы - если врач выровнял зубы только за счёт наклона зубов (что достигается на пластинках, например) рецидив практически неизбежен.
из-за чего именно после удаления распухает, разносит, появляются синяки, болит все...и.т.д. ? зависит ли это именно от врача, который дергал зубики (насколько он профессионал) или все же от самого пациента и его физиологии и врач ни при чем, что так разнесло потом?
И то, и другое. Если врач НЕ профессионал, то больше шансов, что разнесёт, синяки и т.п. Но, если даже врач суперпрофессионал нет никаких гарантий что не разнесёт, не будет синяков и т.п.
прсто тут каждого второго разносит, да и удалять советуют с интервалами (особенно 8ки в десне), сложная операция, слишком тяжело будет и т.д...... мне же наоборот говорили, что это самая обычная операции, поголовно делают, ничего страшного, так и получилось у меня, все за раз и без последствий...
Интернет есть интернет! Если всё хорошо - кто же напишет. Если всё плохо - напишут обязательно.
У меня есть друг, которого я направила к хорошему хирургу. 3 восьмерки ушли, он и не заметил, а на 4-ой (у того же хирурга) его разнесло, всё болело, хотя напоследок хирург оставил самую "простую" восьмерку.
Естественно, мой друг поминает именно эту восьмерку и время от времени начинает ругаться на это. То что удаление остальных трёх для него прошло отлично, он и не вспоминает. И если бы я не проводила с ним беседы об этом, велика вероятность того, что он подал бы в суд из-за последней 8-ки.
Вредитель-зубастик, пишете интересные и познавательные вещи, а главное так уверенно и со знанием дела...всегда читаю
Вредитель-зубастик "...невозможно (без использования миниимплантов или специальных приспособлений) подвинуть зубы назад, даже на брекетах, чтобы место освободить для остальных зубов."
Интересно Ваше мнение, по какой причине мне не установили такие специальные приспособления (пружину например)? Ведь 4-ка и 5-ка сами не отодвинутся, чтобы освободить место для клыка, а он уже задействован и, по идее, тоже должен двигаться. После установки БС следующий прием назначили через 3 мес. Может я это время зря теряю и мне напроситься на прием пораньше? Спасибо)
Юська, клык будет двигаться за счёт наклона зубов, расширения зубного ряда и устранения поворотов боковых зубов, это тоже дает много места. А какие у вас брекеты стоят?
Вредитель-зубастик У меня стоит Damon Clear
очень полезная статья. Спасибо.
Мне удалили 6-ку на ВЧ (зуб был безнадежно разрушен). Сказали, что лечение будет долгим, т.к. расстояние 8 мм. С другой стороны на ВЧ тоже будут удалять?