Как избежать удаления четырех зубов при исправлении их сильной скученности?
Доброго времени суток, уважаемые специалисты!
Мне 25 лет. Имею проблемы с прикусом: дистопия верхних клыков и скученность верхнего и нижнего зубных рядов. Консультировалась у нескольких ортодонтов. Все они, как один, говорят о необходимости удаления четырех четверок. Я не готова проститься с таким количеством зубов.
Нашла патент №2297194 http://www.freepatent.ru/patents/2297194 от 20.04.2007, в котором лечение осуществляется проведением щадящей остеотомии, позволяющей избежать удаления. Вот цитата оттуда Благодаря выполнению остеотомии в альвеолярной части челюсти над верхушками корней зубов и нарушению целостности компактных костных структур, обусловливающих наибольшее сопротивление, после припасовывания дуги, активированной на вестибулярное отклонение корней, происходит движение не только зубов, но всей зубо-альвеолярной части. Таким образом предупреждается оголение корней. Максимальное перемещение происходит на уровне верхушек корней. Благодаря этому удается добиться увеличения длины апикального базиса. Так создается дополнительное место, достаточное для выравнивания зубов, при этом нет необходимости в удалении, и зубной ряд остается интактным
Но те ортодонты, у которых я консультировалась, говорят о том, что либо вообще не связывают лечение с хирургией, либо то, что именно эту операцию они в центре члх при своей клинике не проводят. Предлагают не заморачиваться и удалить четыре зуба, пеняя еще и на то, что операция сложнее переносится, чем одно только ношение брекетов. Или обратиться куда-нибудь еще... В связи с чем прошу мне помочь ответами на следующие вопросы. Существуют ли способы не удалять зубы в моем случае и исправить прикус без операции? По мнению ортодонтов, мне небные расширители тоже не помогут Только удаление. Действительно ли это так? И показана ли щадящая остеотомия в моем случае? И куда в Москве я могу обратится, ГДЕ ТАКУЮ ОПЕРАЦИЮ ПРОВОДЯТ? И может, имеет смысл записываться сразу на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, а не к ортодонту? Вопрос для меня актуален, так как имеется снижение уровня тканей десны-заметное оголение верхних троек и четверок. Один из ортодонтов сказал, что, не исправив прикус, могу потерять эти зубы в течение ближайших 10 лет. Заранее спасибо за помощь.
Ответы
Спасибо за подаренную надежду на исправление проблем прикуса без удаления. Ссылки посмотрела с большим интересом. Приятно осознавать, что есть альтернативные методы лечения. Очень приободрили примеры возвращения клыков на место без удаления (случаи, на мой похожий) Но! И в литературе по ортодонтии, и от ортодонтов лично слышала, что зубы плохо поддаются движению от центра к периферии, куда лучше в обратном направлении. В вашей клинике действительно существуют реальные прецеденты успешного лечения смещением кзади? И на много ли увеличивается длительность лечения при этом? Меня предупреждали, что очень вероятна ситуация, когда зубы не станут двигаться назад и в конечном счете все-равно придется удалять четверки(
Посмотрела краткий прайс вашей клиники. Там под пунктом "диагностика" в самом общем смысле понимаются слепки, расчет моделей челюстей, анализ ТРГ. Все это я выложила в виде картинок, приложенных к вопросу выше (они есть и на руках в реальном материальном виде). Повторная диагностика, честно говоря, настораживает...Что касается дополнительной диагностики в виде моделей зонограммы, томографии, моделей костной ткани в OrthoCAD'е и пр., то тут все понятно, а вдруг потребуется!
1. Не совсем понял про "неуспехи в движении зубов от центра к периферии".... И как это относится лично к Вашему случаю.
Все должно быть АДЕКВАТНО причине скучености. Если доказано (а это вполне реально), что те же клыки заблокировались в т.ч. из за мезиального сдвига (т.е. вперед) боковой группы зубов, то как раз дистализация этой группы (сдвиг назад) и будет единственно верным и "симметричным" ответом.
Скажу больше... У нас все любят расширять зубные ряды... (и Вам кстати это необходимо). Так вот - самое стабильное по результатам расширение происходит как раз при дистализации зубов (опять же если это требуется). И в нашей клинике, и во многих других это доказано многократно.
2. Не стоит на себя "примерять" весь прайс. Под "повторной" диагностикой я в первую очередь подразумевал анализ боковой ТРГ. И моделей. Это МИНИМАЛЬНАЯ (обязательная) диагностика. И мы делаем это немного иначе. И все что у Вас есть на руках (модели челюстей например) пойдут в зачет (за это платить не придется, зачем? если слепки нормальные)
PS: имея опыт общения с пациентами этого форума, скажу сразу: если Вы просто хотите поговорить об этой проблеме - то на этом пожалуй и закончим. А если хотите что то конкретно выяснить и решить - милости прошу в клинику.
Для анализа в нашей клинике принимается не "чужие" расчеты на компьютере, а оригинал трг на фотобумаге или пленке (об этом прямо указано на сайте)
И еще... Обнаружил в Вашем архиве анализ ПРЯМОЙ трг. Непонятно с какой целью он (и трг фронтальная) были сделаны, если все равно приговор прозвучал как "удаление 4-рок" (это вообще "не рядом").
Но что хочу сказать. А вернее ПОКАЗАТЬ. Правая орбита ниже левой. Налицо т.н. roll-искажение. На КРАНИАЛЬНОМ!!! (черепном) уровне. И именно эти "перекосы" (в частности клиновидной кости основания черепа) напрямую связаны с блоком верхнечелюстного комплекса. А он в свою очередь является причиной дефицита места для клыков. Вот такой Вам повод к размышлению. http://ortofil.ru/rubriki/na-podstupax-k-lecheniyu/urovni-vozniknoveniya...
И что там "остеотомировать"? Кости черепа? Или удалением 4-рок навеки "закупорить" эти искажения? Забудьте этих глупостей. Это совсем иначе лечится.
Прямая ТРГ делалась по причине возникающего при определенном угле открывания рта суставном смещении вправо, которое тоже меня не может не волновать (вдобавок к этому еще и нарушение симметрии центров зубных рядов). Делала кинезиографию - результат: корень зла оказался в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, также посещала мануального терапевта - результат: сколиоз+кифоз. Но не все так ужасно, как кажется. По результатам кинезиографии проблем с суставом нет, проблема с "зажатостью" (или как это можно назвать?) мышц справа, из-за чего в обеспечении движения внчс в определенный момент открывания рта смещается вправо. Это мне предлагали вылечить расслаблением мышц посредством ношения специальной пластины, расслабляющей смыкание зубов. Мануальная терапия тоже показана, но не противоречит предполагаемому исправлению прикуса, то есть можно проходить сеансы и до исправления прикуса, во время и после. Сразу об этой проблеме не написала, так как лечить это можно приемлемыми для меня методами в отличие от метода лечения прикуса с удалением четверок (волновал именно этот вопрос).
Про остеотомию ничего сказать вам не могу, не в теме совсем , просто рассматривала ее, как вариант сохранения зубов.
Про посещение вашей клиники думаю...спасибо.
КАкая остеотомия? Вы о ЧЁМ? Не надо себе придумывать глупостей...
Скученность зубов - это всегда СЛЕДСТВИЕ НЕСООТВЕТСТВИЯ размеров зубов и челюсти. В подавляющем числе в этой несостыковке размеров "виновата" сама "жилплощадь" (челюсть). В силу ее деформации и недоразвития. И логично было бы ее (челюсть) развить до соответствующих (размеру данных зубов) размеров. Это более чем реально.
http://ortofil.ru/rubriki/pervie-shagi-k-lecheniyu/ob-alternativax-udale...
Просто в отечественной ортодонтии довлеют установки американской школы, которая не против с легкостью расстваться с премолярами. А европейская школа - она вообще иная. Более функциональная. Вот только почему то наши ортодонты склоняются больше к американской (не знаю почему, может так легче, не заморачиваться???). Правда и америкосы тоже сейчас тревогу забили - уж больно последствия удаления моляров тяжелы http://ortofil.ru/rubriki/pervie-shagi-k-lecheniyu/ob-udalenii-premolyar...
Опять же... Судя по расчетам Вашей ТРГ - у Вас профиль "впуклый" (вогнутый). И куда там чего еще удалять?
Я бы рассмотрел другие варианты.
Если в Москве находитесь - звоните, приезжайте будем искать альтернативу. Но будьте готовы заново пройти диагностику - у нас своя уникальная методика. Очень точная.