Шина (капа) или брекеты при дистальном прикусе и хрусте в левом нижнечелюстном суставе?

Добрый день! Пожалуйста, подскажите что эффективнее: шина (капа) или брекеты при дистальном прикусе и хрусте в левом нижнечелюстном суставе? Боли нет. КТ сустава есть только на диске. После исправления прикуса (капой или брекетами) нужны ли дополнительные методы? Если да, то какие? Заранее благодарю.

19.02.2019 - 13:11

Ответы

Добрый день!

Все проблемы с суставом должны быть устранены еще до исправления прикуса.
Поскольку прикус и должен быть сформирован под стабильный ВНЧС.
Бректы - это зубной уровень. Для сустава - сплинт (каппа, ортотик, шина - это всё синонимы).
Но это все этапы одного лечения. А не автономные действия.
Про дистальную окклюзию
https://www.ort-art.ru/orthodontics/nepravilniy-prikus/__distalnyiy-prikus
Про хруст в ВНЧС
https://www.ort-art.ru/orthopedics/hrust-pri-otkryivanii-rta

19.02.2019 - 13:31

А прежде чем о методах говорить, надо понять что за проблема (её причины) и как это в принципе должно решаться. Соответственно, нужна диагностика
http://ortofil.ru/pervye-shagi-k-lecheniyu/diagnostika.html
и планирование.
http://ortofil.ru/pervye-shagi-k-lecheniyu/plan-lecheniya.html

19.02.2019 - 13:33

Огромная Вам благодарность за быстрый ответ. На консультации была, но как-то так получилось, что у меня на руках нет никакой бумажки... На словах было сказано: ставим капу для снятия давления с сустава и исправления прикуса. Ходишь в ней 5 месяцев. Хруст возможно не пропадет. После этого нужно протезировать зубы с циркониевыми вкладками, но это для меня очень дорого... Спросила про альтернативу протезированию, доктор ответил, что её нет! На КТ видно начавшееся разрушение сустава...поэтому доктор объяснил, что с помощью капы можно затормозить дальнейшее разрушение сустава. Причину появления хруста никто сказать не может. Мне 40 лет, в 38 лет удалила первый зуб в своей жизни- нижнюю восьмерку слева. Возможно это удаление сыграло роль в начавшемся разрушении сустава. Вы можете сказать ориентировочную стоимость установки шины. В клинике мне сказал от 30 до 50 тыс. рублей

19.02.2019 - 13:55

Если я установлю шину и прохожу в ней 5 месяцев, но потом материально не смогу протезироваться, то нижняя челюсть опять вернется в свое неправильное положение?

19.02.2019 - 13:57

Если я установлю шину и прохожу в ней 5 месяцев, но потом материально не смогу протезироваться, то нижняя челюсть опять вернется в свое неправильное положение?
Ну надо понимать, что шина шине рознь... Разные задачи может выполнять. Но если упрощённо...
Шина это некий "костыль" для прикуса. По аналогии: когда ногу сломают, не всю ж жизнь на костыле ходят, а только до того, как кость срастётся. И с прикусом так же. Сделала шина дело (стабилизировала сустав) - надо прикусом это всё "закреплять". Если зубы разрушены, стёрты, отсутствуют - то здесь протезирование однозначно. Не обязательно дорогое (сперва даже нужно на временных конструкциях).
А до того - "костыль" (сплинт). Его снимать не надо пока прикус не будет скорректирован. Иначе весь результат обнулите (это всё равно что убрать костыль и запрыгать на несросшейся после перелома ноге)
А сколько носить шину, когда и как прикус корректировать это Вы с врачом коннкретно решить должны. Исходя из реалий и нюансов ситуации состояния ВНЧС и прикуса. И ваших в т.ч. материальных возможностей.
Вы можете сказать ориентировочную стоимость установки шины.
У нас в клинике например нет цены на установку шины (сплинта). У нас пакетные предложения. Полный курс сплинттерапии - 80 т.р. на сегодняшний день. В рассрочку разумеется. Это где то 1-1,5 года применения.
Но это лишь часть лечения. На "фоне" шины, ВНЧС стабилизирующей, надо исправлять прикус.

20.02.2019 - 12:34

Роман Владимирович, добрый день! ОГРОМНЕЙШЕЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО ВАМ ЗА ТАКОЕ РАЗЖЕВЫВАНИЕ! Прочитала все материалы, на которые Вы дали ссылки, многое поняла... и опять поехала в Нижний Новгород (сама я из области)на консультацию к очередному ортодонту (кмн!). На этот раз есть заключение:
КОНСУЛЬТАТИВНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ФИО пациента:
Дата рождения 27.07.1977
Рекомендовано:
1. Сплинт-терапия
Изготовление сплинта на верхнюю челюсть с целью нормализации положения суставных головок нижней челюсти. Ориентировочный срок лечения с помощью сплинта 6 месяцев.

2. Подготовка к ортодонтическому лечению
1) удаление зубов 14,24 по ортодонтическим показаниям

2. Ортодонтическое лечение провести с помощью несъемной программированной техники (брекет-система) на верхний и нижний зубной ряд с целью нивелирования зубных рядов, достижения плотных окклюзионных контактов. Ориентировочный срок лечения 1.5-2 года. Ретенционный период 5 лет.
Во время ортодонтического лечения будет проводиться закрытие постэкстракционных промежутков.

Диагноза, к сожалению, в заключении нет... на словах сказано: нижняя челюсть не доразвита, скученность зубов.
Заключение было сделано только на основании КТ суставов. Этот ортодонт видит смысл в установлении сплинта на верхнюю челюсть (я думала, что сплинт нужен на нижнюю челюсть?????), ну это видимо у каждого ортодонта свое видение на какую челюсть устанавливать, а вот то, что перед установкой брекет-системы надо удалять 14 и 24 зубы- ( вот это новая проблема для меня, т.к. у Вас я уже прочитала про возможные последствия удаления четверок и теперь опять в полной растерянности:((((((((( Психанула, сходила в государственную стоматологию и взяла направление на консультацию к челюстно-лицевому хирургу...
Роман Владимирович, правильно ли у меня в голове сложилось видение моего лечения: капа- для стабилизации сустава, далее брекеты- для корректировки прикуса, а потом уже после ретенционного периода восстанавливать анатомическую форму зубов, т.е. поднимать высоту прикуса,чтобы система "челюсть-зубы" работала правильно. У меня удален только 1 зуб (нижняя восьмерка слева), много залеченных зубов (за состоянием зубов слежу, посещаю стоматолога 2 раза в год), какими методами это возможно сделать? Или все-таки только протезирование? На эти два вопроса последний ортодонт ответила, что брекеты помогут и после снятия ретейнера ничего не нужно будет делать...И можете сказать: действительно ли у разных докторов свои мнения о том, на какую челюсть нужно устанавливать сплинт?
Заранее благодарю Вас за оказанное внимание к моей проблеме...Храни и помогай Вам Господь!

28.02.2019 - 14:03

подумываю, а ни приехать ли на консультацию у Вам:))) В Нижнем Новгороде можете посоветовать доктора?

28.02.2019 - 14:13

Доктор, а можно вам прислать фото моего прикуса и панорамный снимок 2016?

28.02.2019 - 14:50

Мне тоже не понравился пункт про удаление...
А зачем тогда сплинт-терапия? Сустав и прикус - это ведь не автономные проблемы. А звенья одной - общей проблемы.
подумываю, а ни приехать ли на консультацию у Вам
Вот подумайте. Только не на консультацию (овчинка выделки не стоит, стоит ли ехать, чтоб "поговорить"?), а на диагностику.
В Нижнем Новгороде можете посоветовать доктора?
Не знаком ни с кем оттуда.
Доктор, а можно вам прислать фото моего прикуса и панорамный снимок 2016?
Это лишнее. По интернету всё равно не вылечимся. И "панорама" не прольёт свет ни на прикус, ни на ВНЧС

28.02.2019 - 17:17

Как всегда благодарна за быстрый ответ. Да, Вы правы, виртуально не вылечиться...Роман Владимирович, трудно ли попасть к Вам на диагностику, на какое время сейчас идет запись? Что с собой надо иметь и какова стоимость диагностики?

28.02.2019 - 19:31

Напишите мне в личку

28.02.2019 - 19:53