Шина (капа) или брекеты при дистальном прикусе и хрусте в левом нижнечелюстном суставе?
Добрый день! Пожалуйста, подскажите что эффективнее: шина (капа) или брекеты при дистальном прикусе и хрусте в левом нижнечелюстном суставе? Боли нет. КТ сустава есть только на диске. После исправления прикуса (капой или брекетами) нужны ли дополнительные методы? Если да, то какие? Заранее благодарю.
Ответы
А прежде чем о методах говорить, надо понять что за проблема (её причины) и как это в принципе должно решаться. Соответственно, нужна диагностика
http://ortofil.ru/pervye-shagi-k-lecheniyu/diagnostika.html
и планирование.
http://ortofil.ru/pervye-shagi-k-lecheniyu/plan-lecheniya.html
Огромная Вам благодарность за быстрый ответ. На консультации была, но как-то так получилось, что у меня на руках нет никакой бумажки... На словах было сказано: ставим капу для снятия давления с сустава и исправления прикуса. Ходишь в ней 5 месяцев. Хруст возможно не пропадет. После этого нужно протезировать зубы с циркониевыми вкладками, но это для меня очень дорого... Спросила про альтернативу протезированию, доктор ответил, что её нет! На КТ видно начавшееся разрушение сустава...поэтому доктор объяснил, что с помощью капы можно затормозить дальнейшее разрушение сустава. Причину появления хруста никто сказать не может. Мне 40 лет, в 38 лет удалила первый зуб в своей жизни- нижнюю восьмерку слева. Возможно это удаление сыграло роль в начавшемся разрушении сустава. Вы можете сказать ориентировочную стоимость установки шины. В клинике мне сказал от 30 до 50 тыс. рублей
Если я установлю шину и прохожу в ней 5 месяцев, но потом материально не смогу протезироваться, то нижняя челюсть опять вернется в свое неправильное положение?
Если я установлю шину и прохожу в ней 5 месяцев, но потом материально не смогу протезироваться, то нижняя челюсть опять вернется в свое неправильное положение?
Ну надо понимать, что шина шине рознь... Разные задачи может выполнять. Но если упрощённо...
Шина это некий "костыль" для прикуса. По аналогии: когда ногу сломают, не всю ж жизнь на костыле ходят, а только до того, как кость срастётся. И с прикусом так же. Сделала шина дело (стабилизировала сустав) - надо прикусом это всё "закреплять". Если зубы разрушены, стёрты, отсутствуют - то здесь протезирование однозначно. Не обязательно дорогое (сперва даже нужно на временных конструкциях).
А до того - "костыль" (сплинт). Его снимать не надо пока прикус не будет скорректирован. Иначе весь результат обнулите (это всё равно что убрать костыль и запрыгать на несросшейся после перелома ноге)
А сколько носить шину, когда и как прикус корректировать это Вы с врачом коннкретно решить должны. Исходя из реалий и нюансов ситуации состояния ВНЧС и прикуса. И ваших в т.ч. материальных возможностей.
Вы можете сказать ориентировочную стоимость установки шины.
У нас в клинике например нет цены на установку шины (сплинта). У нас пакетные предложения. Полный курс сплинттерапии - 80 т.р. на сегодняшний день. В рассрочку разумеется. Это где то 1-1,5 года применения.
Но это лишь часть лечения. На "фоне" шины, ВНЧС стабилизирующей, надо исправлять прикус.
Роман Владимирович, добрый день! ОГРОМНЕЙШЕЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО ВАМ ЗА ТАКОЕ РАЗЖЕВЫВАНИЕ! Прочитала все материалы, на которые Вы дали ссылки, многое поняла... и опять поехала в Нижний Новгород (сама я из области)на консультацию к очередному ортодонту (кмн!). На этот раз есть заключение:
КОНСУЛЬТАТИВНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ФИО пациента:
Дата рождения 27.07.1977
Рекомендовано:
1. Сплинт-терапия
Изготовление сплинта на верхнюю челюсть с целью нормализации положения суставных головок нижней челюсти. Ориентировочный срок лечения с помощью сплинта 6 месяцев.
2. Подготовка к ортодонтическому лечению
1) удаление зубов 14,24 по ортодонтическим показаниям
2. Ортодонтическое лечение провести с помощью несъемной программированной техники (брекет-система) на верхний и нижний зубной ряд с целью нивелирования зубных рядов, достижения плотных окклюзионных контактов. Ориентировочный срок лечения 1.5-2 года. Ретенционный период 5 лет.
Во время ортодонтического лечения будет проводиться закрытие постэкстракционных промежутков.
Диагноза, к сожалению, в заключении нет... на словах сказано: нижняя челюсть не доразвита, скученность зубов.
Заключение было сделано только на основании КТ суставов. Этот ортодонт видит смысл в установлении сплинта на верхнюю челюсть (я думала, что сплинт нужен на нижнюю челюсть?????), ну это видимо у каждого ортодонта свое видение на какую челюсть устанавливать, а вот то, что перед установкой брекет-системы надо удалять 14 и 24 зубы- 
( вот это новая проблема для меня, т.к. у Вас я уже прочитала про возможные последствия удаления четверок и теперь опять в полной растерянности:((((((((( Психанула, сходила в государственную стоматологию и взяла направление на консультацию к челюстно-лицевому хирургу...
Роман Владимирович, правильно ли у меня в голове сложилось видение моего лечения: капа- для стабилизации сустава, далее брекеты- для корректировки прикуса, а потом уже после ретенционного периода восстанавливать анатомическую форму зубов, т.е. поднимать высоту прикуса,чтобы система "челюсть-зубы" работала правильно. У меня удален только 1 зуб (нижняя восьмерка слева), много залеченных зубов (за состоянием зубов слежу, посещаю стоматолога 2 раза в год), какими методами это возможно сделать? Или все-таки только протезирование? На эти два вопроса последний ортодонт ответила, что брекеты помогут и после снятия ретейнера ничего не нужно будет делать...И можете сказать: действительно ли у разных докторов свои мнения о том, на какую челюсть нужно устанавливать сплинт?
Заранее благодарю Вас за оказанное внимание к моей проблеме...Храни и помогай Вам Господь!
подумываю, а ни приехать ли на консультацию у Вам:))) В Нижнем Новгороде можете посоветовать доктора?
Доктор, а можно вам прислать фото моего прикуса и панорамный снимок 2016?
Мне тоже не понравился пункт про удаление...
А зачем тогда сплинт-терапия? Сустав и прикус - это ведь не автономные проблемы. А звенья одной - общей проблемы.
подумываю, а ни приехать ли на консультацию у Вам
Вот подумайте. Только не на консультацию (овчинка выделки не стоит, стоит ли ехать, чтоб "поговорить"?), а на диагностику.
В Нижнем Новгороде можете посоветовать доктора?
Не знаком ни с кем оттуда.
Доктор, а можно вам прислать фото моего прикуса и панорамный снимок 2016?
Это лишнее. По интернету всё равно не вылечимся. И "панорама" не прольёт свет ни на прикус, ни на ВНЧС
Как всегда благодарна за быстрый ответ. Да, Вы правы, виртуально не вылечиться...Роман Владимирович, трудно ли попасть к Вам на диагностику, на какое время сейчас идет запись? Что с собой надо иметь и какова стоимость диагностики?
Напишите мне в личку
Добрый день!
Все проблемы с суставом должны быть устранены еще до исправления прикуса.
Поскольку прикус и должен быть сформирован под стабильный ВНЧС.
Бректы - это зубной уровень. Для сустава - сплинт (каппа, ортотик, шина - это всё синонимы).
Но это все этапы одного лечения. А не автономные действия.
Про дистальную окклюзию
https://www.ort-art.ru/orthodontics/nepravilniy-prikus/__distalnyiy-prikus
Про хруст в ВНЧС
https://www.ort-art.ru/orthopedics/hrust-pri-otkryivanii-rta